sábado, 14 de mayo de 2011

La prevención del alcoholismo en los adolescentes




RESUMEN




El alcoholismo es una enfermedad que produce daños biosicosociales muy
graves, por lo que es necesario que los Médicos de Familia mediante su
trabajo constante eviten su aparición en nuestros jóvenes, así
como que se trate correctamente y se alerte sobre la adquisición de bebidas
alcohólicas de procedencia dudosa. Es preciso trabajar entre los jóvenes
por alcanzar estilos de vida saludables.

Descriptores DeCS: ALCOHOLISMO/prevención control; ADOLESCENCIA; PROBLEMAS
SOCIALES; ENFERMEDAD CRONICA; MEDICOS DE FAMILIA.

A pesar de que en nuestro medio el alcoholismo está en una etapa


inicial como problema de salud, esto implica que existen zonas donde es


una realidad con la que el Médico de Familia se enfrenta y debe


buscar soluciones. Pero, ¿qué es el alcoholismo?


Es una enfermedad que causa dependencia, y que se puede adquirir por


varias vías, y la adolescencia es una etapa difícil del desarrollo,


donde se pueden favorecer las conductas de consumo de alcohol, ya sea por


la reafirmación de la independencia, la virilidad, la libertad en


la toma de decisiones, o la imitación a los adultos. Esto, claro


está, teniendo en cuenta los valores individuales y el grupo de


referencia a que pertenecen. Por ser ese grupo social muy susceptible,


encaminamos nuestro trabajo en esa dirección (Alonso F. Bases psicosociales


del alcoholismo. Trabajo de inscripción en la Real Academia de Medicina.


Madrid, 1979; 15).









DESARROLLO




El alcoholismo es una enfermedad crónica, progresiva y fatal caracterizada


por tolerancia y dependencia física, o cambios orgánicos


patológicos, o ambos; todo consecuencia directa o indirecta del


alcohol ingerido.1-4 Ha sido definido con las siguientes características:1,2



 



 





  • Los cambios crónicos y progresivos físicos, emocionales y


    sociales que se desarrollan son acumulativos y progresan si se continúa


    bebiendo.



  • Tolerancia (adaptación cerebral a la presencia de altas concentraciones


    de alcohol).



  • Dependencia física (síntomas de abstinencia que ocurren cuando


    disminuye o cesa el consumo de alcohol).



  • La persona con alcoholismo no puede predecir la duración del episodio


    o la cantidad que irá a consumir.



  • Los cambios orgánicos patológicos pueden encontrarse en cualquier


    órgano, pero más a menudo involucra al hígado, cerebro,


    sistema nervioso periférico y tracto gastrointestinal.5



  • El patrón de bebida es generalmente continuo, pero puede ser intermitente


    con períodos de abstinencia entre los episodios de bebida.



  • Los síntomas ambientales, sociales y emocionales y las consecuencias


    del alcoholismo resultan del efecto del alcohol sobre la función


    del cerebro. El grado al cual estos síntomas y signos son considerados


    patológicos dependerá de las normas culturales de la sociedad,


    o grupo en que la persona se desenvuelva.



Existe una relación directa entre el consumo del alcohol, las muertes


violentas, el suicidio y los accidentes del tránsito.


El alcohólico es un enfermo que a través del consumo del


alcohol comienza a sufrir daños (mentales, corporales y sociales).


Dentro de los daños mentales se encuentra la paranoia de celos,


alucinosis alcohólica y delirium tremens, hemorragias cerebrales


e incluso ataques epilépticos.2,3


Los daños corporales son muchos: en el sistema digestivo pueden


presentarse gastritis, trastornos biliares, hepatitis alcohólica


y cirrosis hepática. También se pueden producir neuritis,


calambres y parálisis. En el sistema genitourinario se produce una


depresión funcional, impotencia con atrofia testicular. Además


se ha relacionado la ingestión de bebidas alcohólicas con


el cáncer de algunos subsistemas, como el respiratorio (vías


respiratorias), o el digestivo (laringe, esófago, estómago,


colon, recto, hígado, entre otros). Esto es debido a que el alcohol


en su degradación en el hígado se descompone en acetaldehído


que es una sustancia con propiedades carcinogénicas.


Existen sustancias químicas en las bebidas que pueden actuar


como mutágenos y modificar el material hereditario, provocando cambios


o aberraciones en los cromosomas.3 Si a esto se añade


que el alcohólico es también un fumador, puede sufrir más


alteraciones en los cromosomas que los no fumadores, con anormalidades


en los espermatozoides, porque en el humo del tabaco se encuentran nitrosaminas


que son cocarcinogénicas, lo que quiere decir que son capaces de


potencializar la acción carcinógena de las bebidas alcohólicas


en este caso.5


Existen preparados caseros que son de procedencia dudosa, que en ocasiones


se utiliza el metanol por desconocimiento, que constituye un depresor del


SNC, y que provoca lesiones en las células de la retina del ojo,


fotofobia, visión borrosa y ceguera. También puede ocasionar


náuseas, vómitos, calambres abdominales, cefalea, lenguaje


tropeloso, desorientación, alucinosis, estados maniacos, acidosis


metabólica, que se intensifica rápidamente produciendo convulsiones,


cianosis, choque, coma y muerte, cuando la dosis ingerida es de 30-60 mL


(dosis letal mínima).2,3


Toda esta sintomatología comienza a aparecer a las 24 horas de


la ingestión del preparado. Si el sujeto sobrevive, días


después pueden aparecer edema retiniano, escotoma temporal, neuritis


retrobulbar y atrofia óptica, lo que ocasiona ceguera irreversible.


En relación con los daños sociales que produce la ingestión


de bebidas alcohólicas, podemos decir que dependen de varios factores:


de la cantidad de alcohol ingerido, de la forma de beberlo, de la personalidad


anterior del alcohólico (lo que puede llevar a riñas familiares


o no), trastornos en la escuela (ausencias, llegadas tardes o abandono).


Es necesario que si se diagnostica que es el alcoholismo, el Médico


de Familia de la escuela trace un plan en conjunto con la dirección


del centro para encauzar el trabajo; primero, el estudio de las causas


que lo están produciendo, en la orientación a profesores,


trabajadores y alumnos, y luego en la promoción de salud en los


casos que aún no lo presenten, y ya con los que tienen el problema,


una labor curativa para eliminarlo.


En este sentido, el trabajo con la familia es de importancia capital,


donde se relacionan varios factores: las direcciones provinciales de salud


y educación, con el consejo de dirección de los centros,


el personal docente (principalmente los profesores guía) y otros


trabajadores, actuándose estrechamente con el personal de salud,


los estudiantes y sus organizaciones, para así entre todos poder


influir en la familia y la comunidad.


¿Cómo podemos lograr que la población conozca los


riesgos del consumo del alcohol? ¿Cómo podemos prever el


alcoholismo? El conocer los daños que produce la ingestión


de bebidas alcohólicas es una vía para la prevención


de esta enfermedad.


El Médico de Familia puede ofrecer información sistemática


sobre esta entidad realizando labores educativas de salud mediante diferentes


técnicas a su alcance, pero principalmente logrando un buen raport


con su población, confianza y seguridad, y sobre todo, siendo ejemplo


y líder de opinión. Puede en estas condiciones realizar conferencias


al nivel de su comunidad, aprovechando reuniones de las organizaciones


políticas y de masas, con el apoyo del CDR y de los Consejos Populares,


así como también de la FMC. Se debe preparar al personal


docente para que influya en el alumnado y en la familia. También


es fundamental la realización de actividades de Educación


Familiar en las visitas de terreno a los hogares y en el consultorio.


Cabe hacernos la siguiente pregunta: ¿Es totalmente necesario


o imprescindible tomar bebidas alcohólicas para divertirse?, ¿no


podemos divertirnos sin ingerirlas? Lo contrario es lo que piensan muchas


personas en nuestra población.


Primero que todo los adolescentes deben poseer una visión crítica


sobre los daños que el ingerir bebidas alcohólicas produce


al organismo y a los que se encuentran alrededor, para que se enfrenten


al hecho de beber o no, tengan sus propios criterios y de esta forma tomen


sus decisiones.


Es fundamental que se estimule la realización de actividades


recreativas y deportivas para los jóvenes para ocupar el tiempo


libre (fuera de las horas de estudio), y para ello existen numerosas alternativas.


Dentro de las actividades recreativas se pueden formar grupos de teatro,


o de danza con los jóvenes interesados y así estimular el


interés de los demás. En las actividades deportivas se pueden


implementar juegos de todo tipo, desde ajedrez hasta volibol, baloncesto,


fútbol, pelota, etc. También se pueden explotar otras opciones


como por ejemplo las actividades manuales de bordado, tejido, costura,


pintura, labores de artesanía, fabricación de juguetes para


los niños de la zona y labores de carpintería para fabricación


y reparación de muebles; todas ellas actividades útiles que


pueden contribuir a explorar la vocación de los adolescentes, y


se puede para esto buscar el apoyo y la ayuda de los organismos del Poder


Popular de la zona, coordinando con el municipio la adquisición


y utilización de los materiales necesarios para estos trabajos.


Como se puede apreciar son múltiples las alternativas que se pueden


crear para este objetivo y además conseguir el apoyo y la participación


de la comunidad.6


Los casos ya alcoholizados, deben romper el ciclo vicioso. Hay que lograr


que dejen de beber alcohol, mediante el conocimiento del daño que


les produce, conseguir elevar su autoestima y adquirir fuerza de voluntad.


Interesarlos en las actividades de sus compañeros de estudio, tratarlos


con el personal autorizado especializado en la materia; y en los casos


más serios ingresarlos en el hospital para su tratamiento específico


de detoxificación.









CONCLUSIONES




El viejo dicho, "las cosas a tiempo tienen remedio", es muy verdadero.


Si tomamos medidas a tiempo, podemos conseguir que los que no toman no


lleguen a hacerlo y los que lo hacen lo dejen.


Reduciríamos las consecuencias de la ingestión de las


bebidas alcohólicas, mediante la elaboración de un programa


de lucha eficaz contra el alcoholismo, que logre cambios permanentes y


definitivos en el estilo de vida de la juventud, y que este sea sano. Ello


es una tarea de todos.



 



 





SUMMARY




Alcoholism is a disease causing very serious biopsychosocial damages.


Therefore, it is necessary that family physicians through their constant


work prevent its appareance among our young people, who should be warned


against the purchasing of alcoholic beverages of doubtful origin, a situation


that should be appropiately managed. It is very important to work with


the young to attain healthy life styles.



Subject headings: ALCOHOLISM/prevention control; ADOLESCENCE; SOCIAL


PROBLEMS; CHRONIC DISEASE; PHYSICIANS, FAMILY.










REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS










  1. Manual de diagnóstico y estadística de los trastornos mentales.


    DSN III. Barcelona Toray-Masson,1983;180.



  2. González R. Variedades del alcoholismo. Rev Hosp Psiquiátr.


    La Habana. 1983;24(4):523-9.



  3. Piña CA, Madrigal BE, Cassuni GM. Daño genético producido


    por las bebidas alcohólicas. Ciencia y Desarrollo. Vol XVII, México,


    1991.



  4. Taber's Cyclopedic Medical Dictionary, 17 ed. Philadelphia: 1993;64.



  5. Guthrie HA. Introductory Nutrition. 1986: 625.



  6. MINED Plan de acción del ministerio de educación para la


    prevención de la ingestión de bebidas alcohólicas


    en jóvenes y adolescentes. 1992.







Recibido: 17 de febrero del 2000. Aprobado: 29 de marzo del 2000.



Dra. Miriam Bolet Astoviza. Calle 17 # 966 e/ 8 y 10, Vedado,


municipio Plaza, Ciudad de La Habana, Cuba.



 



 


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