RESUMEN
El alcoholismo es una enfermedad que produce daños biosicosociales muy
graves, por lo que es necesario que los Médicos de Familia mediante su
trabajo constante eviten su aparición en nuestros jóvenes, así
como que se trate correctamente y se alerte sobre la adquisición de bebidas
alcohólicas de procedencia dudosa. Es preciso trabajar entre los jóvenes
por alcanzar estilos de vida saludables.
Descriptores DeCS: ALCOHOLISMO/prevención control; ADOLESCENCIA; PROBLEMAS
SOCIALES; ENFERMEDAD CRONICA; MEDICOS DE FAMILIA.
A pesar de que en nuestro medio el alcoholismo está en una etapa
inicial como problema de salud, esto implica que existen zonas donde es
una realidad con la que el Médico de Familia se enfrenta y debe
buscar soluciones. Pero, ¿qué es el alcoholismo?
Es una enfermedad que causa dependencia, y que se puede adquirir por
varias vías, y la adolescencia es una etapa difícil del desarrollo,
donde se pueden favorecer las conductas de consumo de alcohol, ya sea por
la reafirmación de la independencia, la virilidad, la libertad en
la toma de decisiones, o la imitación a los adultos. Esto, claro
está, teniendo en cuenta los valores individuales y el grupo de
referencia a que pertenecen. Por ser ese grupo social muy susceptible,
encaminamos nuestro trabajo en esa dirección (Alonso F. Bases psicosociales
del alcoholismo. Trabajo de inscripción en la Real Academia de Medicina.
Madrid, 1979; 15).
DESARROLLO
El alcoholismo es una enfermedad crónica, progresiva y fatal caracterizada
por tolerancia y dependencia física, o cambios orgánicos
patológicos, o ambos; todo consecuencia directa o indirecta del
alcohol ingerido.1-4 Ha sido definido con las siguientes características:1,2
Los cambios crónicos y progresivos físicos, emocionales y
sociales que se desarrollan son acumulativos y progresan si se continúa
bebiendo.
Tolerancia (adaptación cerebral a la presencia de altas concentraciones
de alcohol).
Dependencia física (síntomas de abstinencia que ocurren cuando
disminuye o cesa el consumo de alcohol).
La persona con alcoholismo no puede predecir la duración del episodio
o la cantidad que irá a consumir.
Los cambios orgánicos patológicos pueden encontrarse en cualquier
órgano, pero más a menudo involucra al hígado, cerebro,
sistema nervioso periférico y tracto gastrointestinal.5
El patrón de bebida es generalmente continuo, pero puede ser intermitente
con períodos de abstinencia entre los episodios de bebida.
Los síntomas ambientales, sociales y emocionales y las consecuencias
del alcoholismo resultan del efecto del alcohol sobre la función
del cerebro. El grado al cual estos síntomas y signos son considerados
patológicos dependerá de las normas culturales de la sociedad,
o grupo en que la persona se desenvuelva.
Existe una relación directa entre el consumo del alcohol, las muertes
violentas, el suicidio y los accidentes del tránsito.
El alcohólico es un enfermo que a través del consumo del
alcohol comienza a sufrir daños (mentales, corporales y sociales).
Dentro de los daños mentales se encuentra la paranoia de celos,
alucinosis alcohólica y delirium tremens, hemorragias cerebrales
e incluso ataques epilépticos.2,3
Los daños corporales son muchos: en el sistema digestivo pueden
presentarse gastritis, trastornos biliares, hepatitis alcohólica
y cirrosis hepática. También se pueden producir neuritis,
calambres y parálisis. En el sistema genitourinario se produce una
depresión funcional, impotencia con atrofia testicular. Además
se ha relacionado la ingestión de bebidas alcohólicas con
el cáncer de algunos subsistemas, como el respiratorio (vías
respiratorias), o el digestivo (laringe, esófago, estómago,
colon, recto, hígado, entre otros). Esto es debido a que el alcohol
en su degradación en el hígado se descompone en acetaldehído
que es una sustancia con propiedades carcinogénicas.
Existen sustancias químicas en las bebidas que pueden actuar
como mutágenos y modificar el material hereditario, provocando cambios
o aberraciones en los cromosomas.3 Si a esto se añade
que el alcohólico es también un fumador, puede sufrir más
alteraciones en los cromosomas que los no fumadores, con anormalidades
en los espermatozoides, porque en el humo del tabaco se encuentran nitrosaminas
que son cocarcinogénicas, lo que quiere decir que son capaces de
potencializar la acción carcinógena de las bebidas alcohólicas
en este caso.5
Existen preparados caseros que son de procedencia dudosa, que en ocasiones
se utiliza el metanol por desconocimiento, que constituye un depresor del
SNC, y que provoca lesiones en las células de la retina del ojo,
fotofobia, visión borrosa y ceguera. También puede ocasionar
náuseas, vómitos, calambres abdominales, cefalea, lenguaje
tropeloso, desorientación, alucinosis, estados maniacos, acidosis
metabólica, que se intensifica rápidamente produciendo convulsiones,
cianosis, choque, coma y muerte, cuando la dosis ingerida es de 30-60 mL
(dosis letal mínima).2,3
Toda esta sintomatología comienza a aparecer a las 24 horas de
la ingestión del preparado. Si el sujeto sobrevive, días
después pueden aparecer edema retiniano, escotoma temporal, neuritis
retrobulbar y atrofia óptica, lo que ocasiona ceguera irreversible.
En relación con los daños sociales que produce la ingestión
de bebidas alcohólicas, podemos decir que dependen de varios factores:
de la cantidad de alcohol ingerido, de la forma de beberlo, de la personalidad
anterior del alcohólico (lo que puede llevar a riñas familiares
o no), trastornos en la escuela (ausencias, llegadas tardes o abandono).
Es necesario que si se diagnostica que es el alcoholismo, el Médico
de Familia de la escuela trace un plan en conjunto con la dirección
del centro para encauzar el trabajo; primero, el estudio de las causas
que lo están produciendo, en la orientación a profesores,
trabajadores y alumnos, y luego en la promoción de salud en los
casos que aún no lo presenten, y ya con los que tienen el problema,
una labor curativa para eliminarlo.
En este sentido, el trabajo con la familia es de importancia capital,
donde se relacionan varios factores: las direcciones provinciales de salud
y educación, con el consejo de dirección de los centros,
el personal docente (principalmente los profesores guía) y otros
trabajadores, actuándose estrechamente con el personal de salud,
los estudiantes y sus organizaciones, para así entre todos poder
influir en la familia y la comunidad.
¿Cómo podemos lograr que la población conozca los
riesgos del consumo del alcohol? ¿Cómo podemos prever el
alcoholismo? El conocer los daños que produce la ingestión
de bebidas alcohólicas es una vía para la prevención
de esta enfermedad.
El Médico de Familia puede ofrecer información sistemática
sobre esta entidad realizando labores educativas de salud mediante diferentes
técnicas a su alcance, pero principalmente logrando un buen raport
con su población, confianza y seguridad, y sobre todo, siendo ejemplo
y líder de opinión. Puede en estas condiciones realizar conferencias
al nivel de su comunidad, aprovechando reuniones de las organizaciones
políticas y de masas, con el apoyo del CDR y de los Consejos Populares,
así como también de la FMC. Se debe preparar al personal
docente para que influya en el alumnado y en la familia. También
es fundamental la realización de actividades de Educación
Familiar en las visitas de terreno a los hogares y en el consultorio.
Cabe hacernos la siguiente pregunta: ¿Es totalmente necesario
o imprescindible tomar bebidas alcohólicas para divertirse?, ¿no
podemos divertirnos sin ingerirlas? Lo contrario es lo que piensan muchas
personas en nuestra población.
Primero que todo los adolescentes deben poseer una visión crítica
sobre los daños que el ingerir bebidas alcohólicas produce
al organismo y a los que se encuentran alrededor, para que se enfrenten
al hecho de beber o no, tengan sus propios criterios y de esta forma tomen
sus decisiones.
Es fundamental que se estimule la realización de actividades
recreativas y deportivas para los jóvenes para ocupar el tiempo
libre (fuera de las horas de estudio), y para ello existen numerosas alternativas.
Dentro de las actividades recreativas se pueden formar grupos de teatro,
o de danza con los jóvenes interesados y así estimular el
interés de los demás. En las actividades deportivas se pueden
implementar juegos de todo tipo, desde ajedrez hasta volibol, baloncesto,
fútbol, pelota, etc. También se pueden explotar otras opciones
como por ejemplo las actividades manuales de bordado, tejido, costura,
pintura, labores de artesanía, fabricación de juguetes para
los niños de la zona y labores de carpintería para fabricación
y reparación de muebles; todas ellas actividades útiles que
pueden contribuir a explorar la vocación de los adolescentes, y
se puede para esto buscar el apoyo y la ayuda de los organismos del Poder
Popular de la zona, coordinando con el municipio la adquisición
y utilización de los materiales necesarios para estos trabajos.
Como se puede apreciar son múltiples las alternativas que se pueden
crear para este objetivo y además conseguir el apoyo y la participación
de la comunidad.6
Los casos ya alcoholizados, deben romper el ciclo vicioso. Hay que lograr
que dejen de beber alcohol, mediante el conocimiento del daño que
les produce, conseguir elevar su autoestima y adquirir fuerza de voluntad.
Interesarlos en las actividades de sus compañeros de estudio, tratarlos
con el personal autorizado especializado en la materia; y en los casos
más serios ingresarlos en el hospital para su tratamiento específico
de detoxificación.
CONCLUSIONES
El viejo dicho, "las cosas a tiempo tienen remedio", es muy verdadero.
Si tomamos medidas a tiempo, podemos conseguir que los que no toman no
lleguen a hacerlo y los que lo hacen lo dejen.
Reduciríamos las consecuencias de la ingestión de las
bebidas alcohólicas, mediante la elaboración de un programa
de lucha eficaz contra el alcoholismo, que logre cambios permanentes y
definitivos en el estilo de vida de la juventud, y que este sea sano. Ello
es una tarea de todos.
SUMMARY
Alcoholism is a disease causing very serious biopsychosocial damages.
Therefore, it is necessary that family physicians through their constant
work prevent its appareance among our young people, who should be warned
against the purchasing of alcoholic beverages of doubtful origin, a situation
that should be appropiately managed. It is very important to work with
the young to attain healthy life styles.
Subject headings: ALCOHOLISM/prevention control; ADOLESCENCE; SOCIAL
PROBLEMS; CHRONIC DISEASE; PHYSICIANS, FAMILY.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Manual de diagnóstico y estadística de los trastornos mentales.
DSN III. Barcelona Toray-Masson,1983;180.
González R. Variedades del alcoholismo. Rev Hosp Psiquiátr.
La Habana. 1983;24(4):523-9.
Piña CA, Madrigal BE, Cassuni GM. Daño genético producido
por las bebidas alcohólicas. Ciencia y Desarrollo. Vol XVII, México,
1991.
Taber's Cyclopedic Medical Dictionary, 17 ed. Philadelphia: 1993;64.
Guthrie HA. Introductory Nutrition. 1986: 625.
MINED Plan de acción del ministerio de educación para la
prevención de la ingestión de bebidas alcohólicas
en jóvenes y adolescentes. 1992.
Recibido: 17 de febrero del 2000. Aprobado: 29 de marzo del 2000.
Dra. Miriam Bolet Astoviza. Calle 17 # 966 e/ 8 y 10, Vedado,
municipio Plaza, Ciudad de La Habana, Cuba.
No hay comentarios:
Publicar un comentario